Η ραγάδα πρωκτού ή ραγάδα δακτυλίου αποτελεί μία συχνή αλλά ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση της πρωκτικής περιοχής. Πρόκειται για μία μικρή ρωγμή στο εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο κατά την αφόδευση και συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία. Η σωστή διάγνωση και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για την αποτελεσματική αντιμετώπιση και την αποφυγή χρονιότητας.
Τι είναι η ραγάδα πρωκτού
Η ραγάδα δακτυλίου εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών και συνδέεται κυρίως με τη χρόνια δυσκοιλιότητα ή την επίμονη διάρροια. Η διέλευση σκληρών ή συχνών υδαρών κοπράνων τραυματίζει το ευαίσθητο δέρμα του πρωκτού, προκαλώντας ρωγμή που δύσκολα επουλώνεται, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από σπασμό του έσω σφιγκτήρα.
Αίτια εμφάνισης
Τα αίτια της ραγάδας πρωκτού διακρίνονται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Στα πρωτογενή περιλαμβάνονται οι διατροφικές συνήθειες που οδηγούν σε σκληρά κόπρανα ή έντονη διάρροια. Στα δευτερογενή συγκαταλέγονται παθήσεις όπως ο καρκίνος του πρωκτού, ο έρπης, η σύφιλη, η λευχαιμία, η νόσος Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και το HIV/AIDS, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενώς ραγάδα δακτυλίου.
Συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται
Η ραγάδα πρωκτού χαρακτηρίζεται από αιφνίδιο, οξύ πόνο κατά την κένωση, ο οποίος μπορεί να διαρκεί για ώρες. Συχνά παρατηρείται αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας, αίσθημα καύσου, φαγούρα, καθώς και μικρή διόγκωση του δέρματος γύρω από τη ρωγμή.
Διάγνωση από εξειδικευμένο πρωκτολόγο
Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό και στην κλινική εξέταση της πρωκτικής και περιπρωκτικής χώρας. Σε οξείες μορφές αποφεύγεται η δακτυλική εξέταση λόγω έντονου πόνου. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ψηφιακή πρωκτοσκόπηση για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Περίπου το 50% των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Η θεραπεία περιλαμβάνει τροποποίηση της διατροφής με αύξηση φυτικών ινών, επαρκή ενυδάτωση, σχολαστική υγιεινή με χλιαρό νερό και χρήση ειδικών τοπικών αλοιφών. Φαρμακευτικές ουσίες όπως η τρινιτρική γλυκερίνη, η νιφεδιπίνη και η διλτιαζέμη χαλαρώνουν τον έσω σφιγκτήρα, αλλά χορηγούνται μόνο με ιατρική καθοδήγηση λόγω πιθανών παρενεργειών.
Θεραπεία με Laser και σύγχρονες τεχνικές
Η θεραπεία της ραγάδας πρωκτού με laser αποτελεί μία αναίμακτη, ανώδυνη και ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Διαρκεί περίπου 10 λεπτά, πραγματοποιείται στο ιατρείο και επιτρέπει άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Το laser ενεργοποιεί την επούλωση της ραγάδας και μειώνει τον σπασμό του σφιγκτήρα, χωρίς κίνδυνο ακράτειας.
Χειρουργικές επιλογές
Σε ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί τοπική έγχυση μυοχαλαρωτικών ή έσω πλάγια σφιγκτηροτομή. Οι μέθοδοι αυτές έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας, όταν εφαρμόζονται από έμπειρο πρωκτολόγο, με στόχο την οριστική ανακούφιση από τον πόνο.
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να συζητήσετε εξατομικευμένα τη θεραπεία της ραγάδας πρωκτού και της ραγάδας δακτυλίου, επικοινωνήστε με τον Πρωκτολόγο Δρ. Ιωάννη Δοντά.
