Ιωάννης Νάτσης: Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου και αποκατάσταση με Φυσικοθεραπεία.

Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ώμου είναι μια ιδιαίτερα επώδυνη πάθηση που ταλαιπωρεί μεγάλο μέρος του πληθυσμού, κυρίως ηλικίας 30 έως 50 ετών. Χαρακτηρίζεται από τη συγκέντρωση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη (ασβεστίου) μέσα στις ίνες των τενόντων του στροφικού πετάλου, με συχνότερο θύμα τον υπερακάνθιο τένοντα.

Παρακάτω ακολουθεί ένας πλήρης οδηγός για τη φύση της πάθησης και τον καθοριστικό ρόλο της φυσικοθεραπείας στην αποκατάσταση.

1. Τι είναι η Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα;

Αντίθετα με ό,τι πιστεύουν πολλοί, η εναπόθεση ασβεστίου δεν οφείλεται απαραίτητα σε υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών ή τραυματισμό. Πρόκειται για μια κυτταρική διαδικασία όπου ο οργανισμός, για λόγους που δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί (ίσως λόγω υποξίας ή μεταβολικών παραγόντων), μετατρέπει τμήμα του τένοντα σε άλατα ασβεστίου.

Η πάθηση περνά από τρία στάδια:

• Προ-ασβεστοποιό στάδιο: Μεταβολή των κυττάρων.
• Στάδιο ασβεστοποίησης: Η φάση όπου το ασβέστιο “κάθεται” στον τένοντα. Εδώ ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή βουβός.
• Στάδιο απορρόφησης: Το πιο επώδυνο στάδιο. Ο οργανισμός προσπαθεί να απορροφήσει το ασβέστιο, προκαλώντας μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση.

2. Ο Ρόλος της Φυσικοθεραπείας

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί την πρώτη γραμμή άμυνας. Ο στόχος δεν είναι μόνο η μείωση του πόνου, αλλά η αποκατάσταση της τροχιάς κίνησης και η πρόληψη της υποτροπής.

Α. Ανακούφιση από τον Πόνο και τη Φλεγμονή

Στην οξεία φάση, ο ασθενής δυσκολεύεται ακόμα και να σηκώσει το χέρι του για να χτενιστεί. Ο φυσικοθεραπευτής χρησιμοποιεί:

Κρυοθεραπεία: Για τον έλεγχο της φλεγμονής.

TENS (Ηλεκτροθεραπεία): Για τη μείωση της αίσθησης του πόνου μέσω του νευρικού συστήματος.

Υπέρηχοι: Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην περιοχή.

Β. Κρουστικός Υπέρηχος (Shockwave Therapy)

Αυτή είναι ίσως η πιο αποτελεσματική μη επεμβατική μέθοδος για την ασβεστοποιό τενοντίτιδα. Τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας “χτυπούν” την ασβεστοποίηση, προκαλώντας:

Μηχανική διάσπαση των εναποθέσεων.

Νεοαγγείωση: Δημιουργία νέων αγγείων που βοηθούν τον οργανισμό να απορροφήσει τα θραύσματα του ασβεστίου.

Αναλγησία: Άμεση μείωση του πόνου μετά από μερικές συνεδρίες.

3. Θεραπευτική Άσκηση: Το “Κλειδί” της Μόνιμης Λύσης

Μόλις ο πόνος υποχωρήσει σε διαχειρίσιμα επίπεδα, ξεκινά το πιο σημαντικό κομμάτι: η κίνηση. Η ακινησία λόγω πόνου μπορεί να οδηγήσει σε “παγωμένο ώμο” (συμφυτική θυλακίτιδα), κάτι που θέλουμε να αποφύγουμε πάση θυσία.

Ασκήσεις Εκκρεμούς (Codman): Επιτρέπουν την κίνηση της άρθρωσης χωρίς τη σύσπαση των μυών, χρησιμοποιώντας τη βαρύτητα.

Διατάσεις: Εστίαση στον οπίσθιο θύλακα και τους θωρακικούς μύες για τη βελτίωση της στάσης του σώματος.

Ενδυνάμωση Στροφικού Πετάλου: Χρήση ελαστικών ιμάντων (λστιχα) για την ενίσχυση των μυών που σταθεροποιούν την κεφαλή του βραχιονίου.

Επανεκπαίδευση της Ωμοπλάτης: Πολλοί ασθενείς “σηκώνουν” την ωμοπλάτη για να αντισταθμίσουν τον πόνο, κάτι που επιδεινώνει το πρόβλημα.

4. Συμβουλές για την Καθημερινότητα

Η αποκατάσταση δεν σταματά στο φυσικοθεραπευτήριο. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ορισμένους κανόνες:

Αποφυγή δραστηριοτήτων πάνω από το επίπεδο του ώμου: Τουλάχιστον στη φάση της έντονης φλεγμονής.

Σωστή στάση στον ύπνο: Αποφύγετε να κοιμάστε πάνω στον πάσχοντα ώμο. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι κάτω από το χέρι για υποστήριξη.

Συνέπεια: Οι ασκήσεις στο σπίτι είναι εξίσου σημαντικές με τις συνεδρίες.

5. Πρόγνωση και Συμπεράσματα

Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μια πάθηση που συχνά “κάνει τον κύκλο της”. Με τη σωστή φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, το 80-90% των ασθενών αναρρώνει πλήρως χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Η υπομονή είναι απαραίτητη, καθώς η απορρόφηση του ασβεστίου από τον οργανισμό μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες. Ωστόσο, η συνδυαστική χρήση τεχνολογίας (Shockwave) και εξειδικευμένης άσκησης εγγυάται την επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς.

Ιωάννης Νάτσης, Κέντρο Φυσικοθεραπείας και Αποκατάστασης «Physionatsis»